ادم ریوی در سالمندان

تجمع مایع اضافی در ریه ها منجر به بیماری ادم ریوی می شود. کیسه های هوایی ریه ها با تجمع مایع نفس کشیدن را دشوار می سازند. در طولانی مدت یا بطور ناگهانی علائم ادم ریوی رخ می دهد. همچنین ادم ریوی در سالمندان مبتلا به پنومونی و در ارتفاعات دیده می شود. این بیماری بیشتر شبیه بیماری قلبی و عروقی است.
ادم ریوی حاد میتواند بدلیل تداخل در اکسیژن رسانی خون کشنده باشد این احتمال بیشتر در نارسایی احتقانی قلب و سکته قلبی که درمان آن بیشتر با مصرف نیتروگلیسیرین، مورفین و اکسیژن است. مراقبت از سالمند مبتلا به ادم ریوی نیازمند مهارت و تخصص در زمینه ی بیماری های قلبی عروقی و ریوی است.

ادم ریه چیست

مشکلات و بیماریهای قلبی موثر در بروز ادم ریوی می باشند اما دلایل دیگری چون ذات الریه، قرار گرفتن در معرض سموم و داروها، ضربه به قفسه سینه، ورزش و یا زندگی در ارتفاعات بالا موثرند.. ادم ریوی حاد به نیاز مراقبت های فوری و پیگیری سریع دارد. در صورتیکه این بیماری سریعا درمان نشود، زندگی فرد را به خطر می اندازد. پرستار سالمند می تواند با آموزش درباره ی اهمیت واکسن پنومونی و آنفولانزا تا حدودی از ابتلای سالمند به این بیماری پیشگیری کند.

علائم ادم ریوی

بسته به علت، علائم ادم ریوی همانطور که پیشتر ذکر شد به طور ناگهانی و در طول زمان ظاهر و گسترش می یابد.

علائم ادم ریوی ناگهانی (حاد)
• تنگی نفس یا کوتاهی شدید تنفس بخصوص زمانیکه دراز می کشید.
• نفس نفس زدن یا خس خس سینه
• اضطراب، بی قراری یا حس دلهره
• احساس خفگی و یا غرق شدن
• سرفه هایی همراه با خلط کف آلود یا آغشته به خون
• درد قفسه سینه (اگر ادم ریه منجر به بیماری قلبی شود)
• تپش قلب یا ضربان قلب سریع، نامنظم

علائم ادم ریوی بلند مدت

• هنگامیکه با فعالیت فیزیکی دچار تنگی نفس بیش از حد نرمال شوید.
• هنگام دراز کشیدن به حالت صاف مشکل در تنفس شما رخ دهد.
• خس خس سینه
• بیداری در شب با حس تنگی نفس و تسکین آن با نشستن.
• افزایش ناگهانی وزن ناشی از ادم ریوی ناشی از نارسایی قلب، بخصوص در پاها بدلیل تجمع مایعات بدن.
• تورم در اندام تحتانی
• خستگی

نارسایی احتقانی قلب

متداول ترین علل ادم ریوی در سالمندان نارسایی احتقانی قلب (CHF) است. با ناتوانی پمپاژ قلب در خون رسانی به بدن، نارسایی قلبی رخ داده و فشاری برعکس در عروق کوچک خونی ریه ایجاد شده که باعث تراوش مایعات از عروق می شود.
دیگر مشکلات سلامت که با شیوع کمتر می توانند باعث ادم ریوی شوند، شامل موارد زیر هستند:

• انواع بیماری های قلبی و حمله قلبی (سکته قلبی، آسیب دیدگی دریچه های قلبی یا تنگی و نارسا شدن آنها)
• افزایش فشار خون بصورت ناگهانی
• ابتلا پنومونی
• نارسایی کلیه
• عفونت شدید که منجر به آسیب ریه شود.
• سپسیس شدید خون، یا آلوده شدن خون با عفونت
• التهاب پانکراس یا پانکراتیت

تست های تشخیصی ادم ریوی

• اشباع اکسیژن کمتر از ۹۰ درصد
• رادیوگرافی قفسه سینه ، وجود مایع در آلوئول ها، بزرگی قلب
• اکوکاردیوگرام، تعیین درصد کسر تخلیه ای قلب

درمان ادم ریوی سالمندان

درمان ادم ریوی برای سالمندان در منزل ادامه داده می شود، مگر اینکه شرایط سالمند بیمار الزام به بستری باشد. درمان در مواردی که این بیماری در اثر نارسایی تنفسی ایجاد شده باشد همان شیوهی درمان فوری نارسایی قلبی است.
• برای کاهش ناتوانی تنفسی اکسیژن مکمل تجویز می شود.
• تجویز مورفین برای کاهش فشار دهلیز چپ، کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد، کاهش اضطراب، تسکین درد
• تجویز دیورتیک ها برای دفع مایعات اضافی (فورزماید، بومتانید، میولازون)
• تجویز نیترات ها برای کاهش فشار خون، کاهش فشار پرشدگی بطن چپ (ایزوسورباید دی نیترات)

مراقبت های مربوط به سالمندان مبتلا به ادم ریوی

سالمندان زمانی که دچار این بیماری می شوند بیشتر از افراد معمول نیازمند مراقبت هستند، چرا که این افراد در اثر یک بیماری زمینه ای دیگر به ادم ریوی مبتلا شده اند. با این که اولویت، درمان و بهبودی بیماری حاضر است ولی باید در تمام مراقبت ها به بیماری زمینه ای هم توجه کرد. لذا این بیماران باید توسط افراد متخصص مورد پایش و بررسی قرار گیرند. به بیشتر افراد توصیه می شود بعد از این که مراحل حاد بیماری طی شد، ادامه ی روند بهبودی در منزل دنبال شود.