PEG چيست و مراقبتهای قبل و بعد PEG

PEG  لوله اي است كه از طريق ديواره شكم و به شيوه غير جراحي (توسط اندوسكوپي) به درون معده بيماراني گذاشته ميشود كه به داليل مختلف و به مدت طولانی قادر به تغذيه از راه دهان نباشند و يا بيماراني كه امكان گذاشتن لوله از راه بيني يا دهان براي آنها وجود نداشته باشد. موقتي يا دايمي بوده و دربيماران بزرگسال و كودكان مورد استفاده قرار مي گيرد.

آمادگي قبل از گذاشتن  PEG

1. از يك هفته قبل بايد از مصرف آسپيرين و يا داروهاي حاوي آن و وارفارين خودداري كنيد.

2. از ۸ ساعت قبل از خوردن و آشاميدن بپرهيزيد.

3. در صورت وجود دندان مصنوعي آن را خارج كنيد.

4. جهت پيش گيري از عفونت يك ساعت قبل از شروع كار آنتي بيوتيك تزريق مي شود.

5. جهت راحتي و خواب آلودگي ،داروي ضد درد داخل وريدي وسپس داروهاي ضد درد موضعي تزريق ميشود.

مراقبتهاي بعد از گذاشتن  PEG

1. تا ۴۸ ساعت بعد از گذاشتن PEG هر ۱۲ ساعت لوله را به صورت چرخشي در محل خود بچرخانيد.

2. ۲۴ ساعت بعد از عمل پانسمان را برداريد. بعد از اين مدت اطراف لوله به پانسمان نياز ندارد.

3. بر اساس نظر پزشك ممكن است ۱۲ ساعت بعد از گذاشتن لوله نيز آنتي بيوتيك تجويز شود.

4. محل را از نظر عفونت چك كنيد. اين علائم شامل ترشح غير معمول، دردناك بودن ، تورم يا قرمزي محل مي باشند و بايد به پزشك گزارش شوند.

5. علائمی مثل تهوع، استفراغ، درد شكم، دل پيچه و اسهال را به پزشك گزارش كنيد.

6. در صورت عدم استفاده از PEG ، لوله خروجي آن را بسته نگه داريد.

7. مراقب باشيد لوله خم و يا كشيده نشود. زيرا وارد آمدن فشار بيش از حد بر روي لوله منجر به آسيب بافتي، جدا شدن زودرس يا از كار افتادن لوله ميشود.

8. در زمان تغذيه با PEG و يك ساعت بعد از آن بايد به حالت نشسته قرار بگيريد.

9. در صورت عدم توانايي در نشستن، بايد سر در زاويه۳۰ درجه قرار بگيرد.

10. قبل و بعد از تغذيه، از محل قرارگيري لوله بر روي عددي كه از ابتدا روي آن ثابت شده است، اطمينان حاصل كنيد.

11. به هنگام دريافت تغذيه در صورت بروز عاليمي مثل احساس ضعف، درد شكم، سبكي سر، تعريق شديد و طپش قلب آن را سريع قطع كنيد و به پزشك اطلاع دهيد.

12. براي جلوگيري از خروج احتمالي لوله، مي توان از يك شكم بند كه به صورت شل روي لوله بسته مي شود،استفاده كرد.

13. جهت جلوگيري از گرفتگي لوله با غذا يا دارو، بعد ازهر بار تغذيه يا استفاده از لوله،۳۰ تا۵۰ سي سي آب داخل لوله بزنيد تا كامالً شسته شود سپس لوله را اندكي ماساژ دهيد. دقت داشته باشيد از هيچ مايع ديگري به جز آب براي شستن لوله استفاده نكنيد و از وارد كردن فشار بيش از حد به لوله نيز خودداري كنيد.

نحوه تميز كردن  PEG

• صفحه گرد پالستيكي را از لوله باز كنيد و عدد ثبت شده روي لوله را به خاطر بسپاريد.

• با استفاده از پنبه آغشته به آب و صابون، پوست اطراف لوله و زير صفحه گرد را تميز و سپس خشك كنيد.

• بهتر است بعد از تميز كردن پوست، پماد ويتامين D+A و يا زينك اكسايد را روي پوست اطراف لوله بماليد.

• درصورتي كه در روي پوست اطراف لوله علائم عفونت وجود داشته باشد طبق نظر پزشك پماد آنتي بيوتيك استفاده كنيد.

• صفحه گرد را روي لوله و پوست ثابت كنيد.

نحوة تغذيه:

1. تا ۲۴ ساعت پس از تعبيه لوله نبايد از آن براي تغذيه استفاده شود (داروهاي بيمار با نظر پزشك داده مي شود ). سپس مايعات صاف شده براي بيمار شروع شده و پس از آن فرمولا استفاده مي شود.

2. مشاور تغذيه در تعيين مقدار ، نوع و دماي فرمولاي مورد نياز بيمار كمك ميكند.

3. بيمار نبايد سيگار بكشد.

4. براي پيشگيري از انسداد لوله ، شستن آن با ۳۰ تا ۵۰ سي سي آب الزاميست (قبل و بعد از دادن غذا(.

5. قرصها و كپسولها بايد خرد شده ودر آب ولرم حل شود(مگردرموارد منع)و بعد از طريق لوله داده شود.

6. در حين دادن مواد غذايي و ۳۰ الي ۶۰ دقيقه بعد از آن بيمار بايد درحالت نشسته يا نيمه نشسته قرار گيرد(سر بالاتر از بدن (

7. قبل از هر بار تغذيه ،از هضم كامل مواد غذايي معده اطمينان حاصل گردد.

8. سرنگ كاملا پرشده و مواد غذايي داخل سرنگ به آرامي و ماليمت و بدون اعمال فشار وارد لوله شود ودر فواصل تغذيه، لوله بسته نگه داشته شود.

9. از دستكاري ،خم كردن يا پيچ دادن جلوگيري شود و كشيدن لوله ۱۳ – در صورت خارج شدن لوله ،به هر دليل ممكن ، به پزشك اطلاع داده شود.

مشكالت احتمالي در ارتباط با  PEG

• در صورت خروج تصادفي لوله، خونسردي خود را حفظ كنيد. در اين گونه موارد سوراخ محل ورود لوله در معده به سرعت بسته ميشود. بنابراين لوله PEG را نگه داريد و با پزشك تماس بگيريد.

• نشت مقدار جزئي ترشحات از اطراف لوله، در ۲۴ الي۴۸ ساعت اول بعد ازتعبيه طبيعي است اما در صورتادامه نشت با پزشك تماس بگيريد.