مواردی که برای تعویض تراک باید مطالعه شوند
قبل از توضیحات در مورد تعویض تراک در منزل با خود تراک یا تراکستومی آشنا شویم:
تراکوستومی روشی است که در آن یک راه هوایی مصنوعی با جراحی یا از راه پوست در نای گردن ایجاد میشود.
این فعالیت آناتومی اساسی مربوط به تراکوستومی را توصیف میکند، در مورد اصول مراقبت از تراکوستومی بحث می کند و مراحل و تکنیک های تغییر لوله تراکوستومی را بیان میکند.
این فعالیت همچنین نقش یک رویکرد تیمی در مراقبت از تراکوستومی را توصیف میکند. موارد منع مصرف تغییر لوله تراکوستومی را شناسایی کنید. تکنیک تغییر لوله تراکوستومی را توصیف کنید.
ارزیابی مناسب از عوارض احتمالی تغییر لوله تراکوستومی را مرور کنید. استراتژی های تیم را برای بهبود هماهنگی مراقبت و ارتباطات برای پیشرفت مراقبت از تراکوستومی و بهبود نتایج خلاصه کنید.
تجهیزات زیادی برای این روش مورد نیاز است، اما می توان آنها را برای سهولت به چندین دسته تقسیم کرد. تعویض تراکوستومی توسط متخصص داخلی در منزل با توجه به مراحل یا بخشهای خاصی از روش، به این صورت دسته بندی میشود: لوله، روش، ایمنی، نظارت قبل و بعد از عمل، تجهیزات اضطراری و مستندات.
تجهیزات مورد نیاز برای تعویض تراک عبارتند از:
دو لوله تراکوستومی از نوع مناسب، که یکی از آنها به همان اندازه باشد، و دیگری کوچکتر است، که در صورت برخورد با انسداد یا فروپاشی معده میتواند مورد استفاده قرار گیرد.
- سرنگ ۱۰ میلی لیتری برای مکش از طریق یک درگاه ساب گلوت در صورت وجود.
- اگر لوله دارای کاف است فشار سنج فشار کاف را فشار دهید.
- بسته پانسمان حاوی گاز و پانسمان استوما تراکوستومی
- سدیم کلراید (۰.۹٪) برای تمیز کردن
- نوارها، گره ها یا نگهدارنده اختصاصی لوله تراکوستومی
- رول شانه یا بالش برای موقعیت بیمار
- ماسک اکسیژن یا کیسه Ambu
- کیت حذف بخیه
- چراغ قوه
- ژل روان کننده پایه آب
- تجهیزات مکش و کاتر مکش
آماده سازی شرایط تعویض تراکوستومی توسط متخصص در منزل
قبل از انجام تعویض لوله اطمینان حاصل شود که کلیه تجهیزات راه هوایی در بالین بیمار قرار دارند.
علاوه بر آماده بودن تجهیزات راه های هوایی، بیمار را در صورت وجود برای پالس اکسی متری، مانیتورینگ قلب و کپنوگرافی قرار دهید تا محل قرارگیری لوله را تأیید کند.
مدل لوله تراک را شناسایی کرده و اندازه آن را تعیین کنید.
اکثر لوله های تراکوستومی دارای سه جز استاندارد هستند: یک کانول خارجی، یک منجمد کننده و یک کانول داخلی.
کلیه تجهیزات را برای عملکرد مناسب، از جمله کاف لوله تعویض تراک برای نشت و منبسط کننده برای سهولت قرار دادن و خارج کردن بررسی کنید.
به طور کلی برای تعویض لوله بیهوشی لازم نیست.
لوله جایگزین تراکوستومی را با یک روان کننده بر پایه آب بپوشانید.
اطمینان از کسب رضایت از بیمار قبل از عمل بسیار مهم است.
آماده سازی موقعیت بیمار نیز بسیار مهم میباشد.
تختخواب باید در ارتفاع کافی تنظیم شود و هیچ مانعی در راه مانند ریل های تخت یا میز وجود نداشته باشد.
بیمار باید در حالی که از رول شانه یا بالش استفاده میشود، گردن را در حالت خوابیده قرار دهد تا سوراخ نای با ساختارهای کشیده شده گردن به سطح نزدیکتر باشد.
یک پزشک مسلط به سمت راست باید در سمت راست بیمار بایستد و عکس آن برای یک فرد مسلط به چپ توصیه میشود.
یک دستیار باید در طرف مقابل بایستد، آماده کمک به تعویض لوله میباشد.
معمولاً دستیار مکش را فراهم می کند و به ایمن سازی لوله کمک میکند.
این موارد تمرین و راهنمای خوبی برای تمرین کنندگان قبل از انجام اعمال اصلی میباشد، زیرا این امر باعث می شود که آنها با مراحل آشنایی پیدا کنند و بتوانند مطابق با یکدیگر هماهنگ شوند.
مراحل انجام تعویض تراک توسط متخصص در منزل
- روش کار را برای بیمار توضیح دهید.
- دست ها را کاملا بشویید.
- پارچه را روی سطح خشک باز کنید.
- لوله تراکوستومی و مقدار کمی روان کننده یا محلول نمک را روی پارچه استریل قرار دهید.
- در حالت خوابیده بیمار را با بالش زیر شانه ها قرار دهید تا گردن در وضعیت مناسبی قرار گیرد.
- دستکش.
- گره تراکوستومی را از طریق شکاف در فلنج کانول خارجی وارد کنید.
- اطمینان حاصل کنید که منجمد کننده و کانول داخلی به درستی در کانول خارجی قرار دارند. برای اطلاعات خاص به دستورالعمل های بسته مراجعه کنید.
- منجمد کننده را در کانول خارجی قرار دهید.
- نوک مفسول و کانولای خارجی را با محلول نمکی استریل یا روان کننده محلول در آب چرب کنید.
- اطمینان حاصل کنید که لوله تراکوستومی، لوله ای که برداشته میشود تخلیه شده است.
- در حالی که لوله تراکوستومی را در جای خود نگه داشته اید، پیوندهای لوله را جدا کنید.
- لوله تراکوستومی را از استوما خارج کرده و بلافاصله لوله استریل تراکوستومی را وارد کنید. هنگام جایگذاری منشعب کننده باید به طور ایمن در داخل کانول خارجی نگه داشته شود.
- پس از قرار دادن لوله منجمد کننده را بلافاصله خارج کنید.
- گره را با یک گره سه گانه در کنار گردن محکم کنید. کشش گره باید امکان قرارگیری آسان انگشت اشاره در زیر گره را فراهم کند.
- کانول داخلی را وارد کرده و در جای خود قفل کنید.
- کاف تراکوستومی را باد کنید (در صورت نیاز).
- پانسمان استریل تراکوستومی / اسفنج تخلیه را در کنار سطح پوست زیر صفحه گردن قرار دهید.
- اطمینان حاصل کنید که در صورت جابجایی، منجمد کننده برای قرار دادن مجدد لوله به راحتی در دسترس است.
- تجهیزات یکبار مصرف را دور بریزید.
- دست ها را کاملا بشویید.
.
مرکز پرستاری در منزل شیراز درمان امکان تعویض تراک در منزل را توسط پزشک متخصص در منزل فراهم آورده است .با ما در تماس باشید.
