تغذیه از طریق لوله تغذیه

pic
لوله های تغذیه ای
07/03/2018
pic
ویزیت پزشک درمنزل شیراز
10/03/2018

تغذیه از طریق لوله تغذیه

pic

تغذیه از طریق لوله تغذیه بیمار

چگونه بیمار را تغذیه کنیم؟

نحوه آماده کردن مواد غذایی و میزان آن میبایستی توسط یک متخصص تغذیه به شما آموزش داده شود تا بیمار دچار کمبود موادغذایی نشود. برای اینکار  با ما تماس بگیرید.

  • در ابتدا آن بخش از طول لوله که از شکم بیرون آمده را علامت بزنید و ببینید چند سانتیمتر است و روزانه به آن علامت توجه کنید، در صورتی که طول لوله بلندتر و یا کوتاهتر شده به پزشک معالج بیمار اطلاع دهید.
  • بیمار را در حالت نشسته گاواژ کنید.
  • ابتدا محتویات معده را بکشید تا مطمئن شوید آیا موادغذایی قبلی از معده تخلیه شده است؟ هر بار میبایست کمتر از 50 سی سی در معده باقی مانده باشد.
  • برای اطمینان از باز بودن لوله، قبل از تغذیه، مقداری آب با درجه حرارت اتاق وارد کنید. بعد از تغذیه نیز لوله را با آب بشویید، تا ذرات غذایی در لوله موجب انسداد و یا فساد نشود.
  • نیازی به وارد آوردن فشار نمیباشد و غذا با نیروی جاذبه و ارتفاع 45 سانتیمتر به راحتی وارد معده میشود. بعد از غذا، سرتخت به مدت یک ساعت، 45 درجه بالا نگه داشته شود تا از برگشت غذا به مری و راه تنفسی جلوگیری گردد.
  • معده در هر بار (4-3 ساعت یکبار) 300 تا 500 میلی لیتر مایع را میتواند تحمل کند. . در صورت هر گونه انسداد (گرفتگی) حین تغذیه، کار را متوقف کرده و با ما تماس بگیرید.
  • اگر بیمار احساس پری میکند، میتوانید حجم مواد غذایی را کمتر ولی دفعات را بیشتر کنید.
  • هر بار بعد از تغذیه و یا دادن دارو، حتما لوله را با 30 میلی لیتر آب شستشو دهید و روزانه باز بودن لوله را چک کنید.
  • پس از گاواژ سرنگ را بشوئید و خوب خشک کنید و درجای تمیز، برای بار بعدی نگهداری کنید و هر 24 ساعت یک بار وسائل گاواژ را تعویض نمایید.
  • هر هفته یک بار بیمار را وزن کنید تا از کاهش و یا افزایش بیش از حد وزن آگاه شوید. در صورت موارد غیر طبیعی  با ما تماس بگیرید.

تغذیه با مواد غذایی تهیه شده از راه گاواژ
بیمارانی که نیازمند تغذیه از راه لوله معده میباشند، چنانچه در بیمارستان بستری هستند تحت نظارت کارشناس تغذیه، مواد غذایی گاواژ در آشپزخانه بیمارستان تهیه شده و روزانه و یا هر 3 ساعت، جهت بیماران به بخش فرستاده میشود. اما زمانی که بیمار به منزل میرود اعضای خانواده بایستی بدانند چه موادی را به بیمار خود بدهند تا بیمار دچار سوء تغذیه نگردد.

در زیر چند نمونه از برنامه غذایی بیماران با لوله معده معرفی گردیده است که پس از طبخ باید در مخلوط کن ریخته و آن را نرم کنید تا آماده گاواژ گردد، ضمنا مواد غذایی را برای 24 ساعت تهیه نموده و در یخچال قرار دهید و هر بار فقط مقدار مورد نیاز را گرم نمایید.

گاواژ رژیم غذایی معمولی ( 2000 کالری)
یکشنبه و سه شنبه ها
86 گرم برنج + 75 گرم پودرکربومس + 145 گرم گوشت قرمز + 105 گرم گوشت سفید (مرغ، ماهی) + 1عدد تخم مرغ + 130 گرم تره جعفری خرد شده+ 150 گرم گوجه فرنگی رنده شده بدون پوست و تخمه + 100 گرم هویج رنده شده + 240 گرم لوبیای سبز خرد شده + 4 عدد سیب بدون پوست و دانه (آب سیب را بگیرید) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا + 1 قاشق غذاخوری عسل+ 2 گرم نمک یددار+ 3 فنجان ماست (ترجیحا نوع پروبیوتیک)

پودر کربومس حاوی کربوهیدرات میباشد که میتوانید آن را از داروخانه ها تهیه نمایید.

سایر روزهای هفته
86 گرم برنج + 75 گرم پودرکربومس + 215 گرم گوشت سفید (مرغ، ماهی) + 1 عدد تخم مرغ 130+ گرم تره جعفری خرده شده + 150 گرم گوجه فرهنگی رنده شده بدون پوست و تخمه 100+ گرم کدو رنده شده + 240 گرم لوبیای سبز خرد شده + 4 عدد سیب بدون پوست و دانه (آب سیب را بگیرید) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا + 1 قاشق غذاخوری عسل + 2 گرم نمک یددار+ 3 فنجان ماست (ترجیحا نوع پروبیوتیک)

گاواژ رژیم غذایی پرپروتئین ( 2000 کالری)
یکشنبه و سه شنبه ها
86 گرم برنج + 75 گرم پودر کربومس + 190 گرم گوشت قرمز + 145 گرم گوشت سفید( مرغ، ماهی) + 1 عدد تخم مرغ + 130 گرم تره جعفری خرد شده+ 150 گرم گوجه فرنگی رنده شده بدون پوست و تخمه + 100 گرم هویج رنده شده + 240 گرم لوبیای سبز خرد شده + 4عدد سیب بدون پوست و دانه (آب سیب را بگیرید)+ 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا + 1 قاشق غذاخوری عسل + 2 گرم نمک یددار + 3 فنجان ماست (ترجیحا نوع پروبیوتیک)

سایر روزهای هفته
86 گرم برنج + 75 گرم پودر کربومس + 285 گرم گوشت سفید  (مرغ، ماهی) + 1 عدد تخم مرغ 130+ گرم تره جعفری خرد شده + 150 گرم گوجه فرنگی رنده شده بدون پوست و تخمه + 100 گرم کدو رنده شده + 240 گرم لوبیای سبز خرد شده + 4 عدد سیب بدون پوست و دانه ( آب سیب را بگیرید) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا + 1 قاشق غذاخوری عسل + 2 گرم نمک یددار+ 3 فنجان ماست (ترجیحا نوع پروبیوتیک)

گاواژ رژیم غذایی پرپتاسیم ( 2000 کالری)
یکشنبه و سه شنبه ها
86 گرم برنج + 75 گرم پودر کربومس+ 145 گرم گوشت قرمز + 105 گرم گوشت سفید( مرغ ،ماهی ) + 1 عدد تخم مرغ + 130 گرم تره جعفری خرد شده + 150 گرم گوجه فرنگی رنده شدهبدون پوست و تخمه + 100 گرم هویج رنده شده + 100 گرم کرفس خرد شده + 4 عدد سیب بدون پوست و دانه ( آب سیب را بگیرید ) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا + 1 قاشق غذاخوری عسل+ 2 گرم نمک یددار+ 3 فنجان ماست ( ترجیحا نوع پروبیوتیک)

سایر روزهای هفته
86 گرم برنج + 75 گرم پودر کربومس + 215 گرم گوشت سفید (مرغ، ماهی)+ 1عدد تخم مرغ+ 130 گرم تره جعفری خرد شده + 150 گرم گوجه فرنگی رنده شده بدون پوست و تخمه + 100 گرم کدو رنده شده + 120 گرم اسفناج خرد شده + 4 عدد سیب بدون پوست و دانه (آب سیب را بگیرید) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا+ 1 قاشق غذاخوری عسل + 2 گرم نمک یددار+ 3 فنجان ماست (ترجیحا نوع پروبیوتیک)

گاواژ رژیم غذایی دیابتی ( 2000 کالری) 
یکشنبه و سه شنبه ها
87 گرم برنج + 75 گرم پودر کربومس + 145 گرم گوشت قرمز + 105 گرم گوشت سفید( مرغ، ماهی) + 1 عدد تخم مرغ + 130 گرم تره جعفری خرد شده + 150 گرم گوجه فرنگی رنده شده بدون پوست و تخمه + 100 گرم هویج رنده شده + 240 گرم لوبیای سبز خرد شده + 4 سیب بدون پوست و دانه (آب سیب را بگیرید) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانولا + 2 گرم نمک یددار+ 3فنجان ماست (ترجیحا نوع پروبیوتیک)

سایر روزهای هفته
87 گرم برنج + 75 گرم پودر کربومس + 215 گرم گوشت سفید (مرغ ، ماهی) + 1عدد تخم مرغ + 130 گرم تره جعفری خردشده + 150 گرم گوجه فرنگی رنده شده بدون پوست و تخمه 100+ گرم کدو رنده شده+ 240 گرم لوبیای سبز خرد شده + 4 سیب بدون پوست و دانه (آب سیب را بگیرید) + 9 قاشق مرباخوری روغن کانوال+ 2 گرم نمک یددار+ 3 فنجان ماست ( ترجیحا نوع پروبیوتیک)

طرز تهیه مواد غذایی فوق

  • ابتدا مواد غذایی از جمله برنج، گوشت قرمز، گوشت سفید(مرغ، ماهی)، تره جعفری خرد شده و لوبیای سبز خرد شده و یا هویج (در رژیم پرپتاسیم اسفناج) را بگذارید خوب بپزد، سپس با تأخیر تخم مرغ، کدو و آب گوجه فرنگی را به آن اضافه نمایید.
  • سپس آن را در مخلوط کن ریخته تا مخلوط شود.
  • پس از کمی سرد شدن، آب سیب و عسل را اضافه کنید و از یک صافی فلزی عبور دهید تا ترکیبات درشت آن گرفته شود. (در رژیم دیابتی عسل حذف گردیده است).
  • در این زمان روغن کانولا و پودر کربومس را به آن اضافه نمایید.
  • آن گاه این مخلوط را درون ظرف شیشه ای مدرج بریزید و با آب جوش سرد شده ، حجم آن را به 2000 سی سی برسانید.
  • بنا به تحمل بیمار، این محلول را هر 2 ساعت یک بار و هر بار 222 سی سی و یا هر 3  ساعت یک بار، هر بار 286 سی سی به بیمار گاواژ کنید.
  • مدت هر بار گاواژ باید بین 15-10 دقیقه طول بکشد. به عبارتی مایع به آرامی وارد لوله و دستگاه گوارش بیمار گردد.
  • ساعات پیشنهادی در گاواژ 2 ساعته در ساعتهای 6-8-10-12-14-16-18-20 و 22 میباشد (9 نوبت).
  • ساعات پیشنهادی در گاواژ 3 ساعته در ساعتهای 6-9-12-15-18-21 و 24 میباشد (7نوبت).

 

به حجم رساندن دقیق گاواژ بسیار مهم است، زیرا هر سی سی آن باید 1 کیلوکالری انرژی دهد.

نکته:

آبی که ابتدا و انتهای گاواژ بکار میبرید، جزء این 2000 سی سی محسوب نمیشود.

نکته:

با توجه به اینکه اضافه نمودن ماست در زمان پخت و تهیه غذا، کیفیت و طعم غذا را تغییر میدهد، زمان گاواژ و یا بین وعدههای غذایی ماست را گاواژ نمایید.